聚焦六大突破，威海市医疗保障局绘就2025年医保工作新图景

齐鲁晚报·齐鲁壹点 连宁燕 通讯员 宫小栋1月21日，2025年威海市医疗保障工作暨党风廉政建设会议召开。威海市医疗保障局负责人就落实狠抓工作落实市委、市政府和省医保局关于医疗保障工作的决策部署以及全国、全省医保工作会议要求，全力做好2025年全市医疗保障工作作出全面部署，力求在加强基金运行管理等六方面实现攻坚突破。

在加强基金运行管理中攻坚突破

解读：聚焦管好用好医保基金，进一步完善全领域、全流程的基金运行体系，在增收、节支、管理上综合施策。

增收方面，稳步扩大医保覆盖面，深入实施“数字化+网格化”等举措，开展户籍人口、流动人口等参保扩面排查及未参保和暂停参保人员筛查，最大限度深挖参保扩面潜力，确保2025年度参保人数稳中有升。

节支方面，做实做细基金“预算编制、指标分配、运行监测、协议考核”等流程环节，要强化医保基金预算管理，严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则编制医保基金收支计划，探索对不同类别医疗机构进行细分，更好发挥总额控制作用常态化开展医保基金监测预警、运行分析和风险评估。

在待遇政策制定、高值药品管理、异地就医管理等方面“精打细算”，实行采购、支付、待遇等协同治理。

抓好国家医保反欺诈大数据应用监管试点，组织开展反欺诈线索核查和模型演练，提升精准发现骗保问题线索的能力水平。

在构建多层次医疗保障体系中攻坚突破

解读：按照覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的原则，进一步完善“1+3+N”多层次医疗保障体系。